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さまざまな甲状腺の病気

甲状腺の疾患の鑑別方法については、さまざまな書籍がありますが、甲状腺ホルモンに関連する検査と、そこから想定される病気について、簡易的な参考資料がありましたので、引用します。
甲状腺機能検査の結果を見て、可能性を想定する参考にどうぞ。

甲状腺機能検査の評価

TSH FT4 FT3 TPOAb/
TgAb
疾患名 参考検査項目
高値 →↓ +
+
-
-

-
-
橋本病(原発性甲状腺機能低下症)
無痛性甲状腺炎(回復期)
亜急性甲状腺炎(回復期)
先天性甲状腺機能低下症

中枢性甲状腺機能低下症
ヨード過剰摂取



シンチグラム、Tg、TSH負荷検査、パークロイド放出試験
TRH負荷試験

+
+
-
橋本病(潜在性甲状腺機能低下症)
橋本病補充療法中
HAMA


抗マウスIgG抗体検査
→↓ -/+ 副腎不全、精神神経障害  
+
-/+
-/+

T3,T4自己抗体(橋本病)
TSH産生腫瘍
甲状腺ホルモン不応症

自己抗体検査
TRH負荷試験
TRH負荷試験、T3抑制試験、基礎代謝率、T3受容体遺伝子検査
-アミオダロン服用中  
正常 +
-
Graves病治療中
サイログロブリン異常症

Tg遺伝子検査
→↓ -中枢性甲状腺機能低下症 TRH負荷試験、TSH生物活性測定
→↓ -/+ 甲状腺末、T3治療中 
+
-
橋本病
TBG異常症(T3,T4↑or↓)

TBG
-non-thyroid illness(軽~中度)rT3
-/+
+
-
-/+

甲状腺機能亢進症初期
T3,T3自己抗体(橋本病)
Dysalbuminemic euthyroid
hyperthyroninemia
甲状腺ホルモン不応症


自己抗体検査


TRH負荷検査、T3抑制試験、基礎代謝率、T3受容体遺伝子検査
低値 →↓ -
-/+
中枢性甲状腺機能低下症
甲状腺ホルモン薬過剰治療の中断
甲状腺末、T3治療中
TRH負荷試験、 TSH生物活性測定


- non-thyroid illness(重篤)
ドパミン服用中
先天性TSH欠損症
rT3


+T3優位型Graves病(治療中) 
+
+
+
-
-
Euthyroid Graves病
Graves病(発症や再燃への過渡期)
無痛性甲状腺炎(一時期)
亜急性甲状腺炎(一時期)
Plummer病、中毒性結節性甲状腺腫
TSAb、TRAb
TSAb、TRAb


シンチグラム、エコー検査
-/+グルココルチコイド投与(急性期、大用量使用時、ドパミン服用中) 
+
+
+
-
-/+
-/+
Graves病(治療中)
Euthyroid Graves病
T3 toxicosis
Plummer病、中毒性結節性甲状腺腫
過剰甲状腺末、T3治療中
妊娠初期、妊娠悪阻
TSAb、TRAb
TSAb、TRAb
TSAb、TRAb
シンチグラム、エコー検査


+
+
-
-
-/+
Graves病
無痛性甲状腺炎
亜急性甲状腺炎
Plummer病、中毒性結節性甲状腺腫
妊娠初期、妊娠悪阻
TSAb、TRAb

CRP、血沈
シンチグラム、エコー検査


+は陽性、-は陰性
(雑誌『Medicina』2009年6月号に p.895より)

  • Graves病:バセドウ病
  • non-thyroid illness:甲状腺以外の疾患
  • Dysalbuminemic euthyroid hyperthyroninemia:
     アルブミン異常による甲状腺機能正常の甲状腺ホルモン過多
  • Euthyroid Graves病:甲状腺機能正常のバセドウ病
  • Plummer病:プランマー病

tag : 甲状腺ホルモン不応症

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